剛剛出生42天的小寶寶體檢時發(fā)現(xiàn)大腿皮紋不對稱，醫(yī)生建議完善髖關節(jié)超聲檢查，那么，醫(yī)生到底在擔心什么？

一、為什么要做嬰兒髖關節(jié)超聲檢查

小兒髖關節(jié)超聲檢查是為了篩查一種臨床疾?。喊l(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良(簡稱DDH )。

發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良（DDH）是一組較常見的髖關節(jié)畸形疾病。在患兒出生前或出生后，其股骨頭在關節(jié)囊內與髖臼的關系發(fā)生了異常改變，以至于髖關節(jié)不能正常發(fā)育。

二、DDH對患兒有何危害?

DDH患兒若未能引起足夠的重視，髖關節(jié)不穩(wěn)定、半脫位或脫位狀況持續(xù)存在，則會影響髖臼、股骨頭及髖關節(jié)周圍肌肉的發(fā)育，導致患兒患側下肢縮短、步態(tài)異常、同側膝關節(jié)問題、脊柱側凸等功能性殘疾的出現(xiàn)。

國際學術界公認的觀點是嬰幼兒DDH越早診斷，治療越容易，結果越安全有效。如DDH延遲治療，治療方法復雜，遠期髖關節(jié)功能差，若持續(xù)發(fā)展至青春期和成年期后，易出現(xiàn)肢體殘疾。有研究表明，50歲以下髖關節(jié)置換術病例中，10%~15%可歸因于嬰兒時期DDH。

三、髖關節(jié)檢查時機

《發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良臨床診療指南（0~2歲）》推薦篩查重要時間點為出生后4~6周。

6月齡以上的患兒發(fā)育相對成熟，股骨頭骨化中心逐漸形成，尤其是當骨化中心聲影明顯遮擋深方結構時，一定程度上影響了超聲診斷的準確性，此時X線對于判斷髖關節(jié)發(fā)育情況更有幫助。

四、哪些小兒需要做髖關節(jié)超聲檢查？

DDH的發(fā)病有其內在因素和外在因素，其中臀位產是最為確定的誘因。此外，女嬰，家族史、頭胎、孕期羊水過少、襁褓等也被認為是可能影響DDH的危險因素。

當寶寶出現(xiàn)以下情況需要檢查髖關節(jié)：

1.寶寶出現(xiàn)雙下肢皮紋不對稱，或者腿長不對稱（如：大腿紋或臀紋的深度、長度、數量不對稱）；

2.髖關節(jié)外展時有彈響聲或者髖關節(jié)外展受限或不對稱。

3.孩子開始行走的時間較正常兒童晚，并且有一側跛行或者臀部后翹，腰前弓明顯，走路鴨步。

五、超聲檢查診斷DDH的優(yōu)勢

超聲檢查不僅可以無痛、無輻射、準確地評估出患兒髖關節(jié)發(fā)育狀況，并可對患兒髖關節(jié)發(fā)育狀況進行分型。

可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療避免和降低致殘率。

六、DDH的寶寶怎么治療?

2周齡以下的寶寶：不一定需要立刻治療，因為髖關節(jié)松弛在新生兒中也算正常，部分會自行好轉。對于髖關節(jié)松弛的患兒，應對其持續(xù)檢查，進而判斷寶寶病情進展情況。

2周齡至6個月齡寶寶：治療通常需要穿戴Pavlik吊帶以維持髖關節(jié)正常位置。

6個月齡以上寶寶：治療一般需要通過操作或手術將髖關節(jié)骨骼放回恰當位置。然后再穿戴3-4個月的石膏以維持髖關節(jié)位置。

圖片：以上網絡圖片如若涉及侵權行為，請聯(lián)系我們，我們將第一時間清除

來源：超聲診斷科 劉會苗

黨委宣傳科編輯整理