“奶油氣彈”“打氣球”

“甜甜的快樂氣體”

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這些聽起來無害的詞匯

指的都是同一個東西

“笑氣”

近期，一名27歲男性因肢體麻木無力到鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)就診，經(jīng)一系列檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其神經(jīng)系統(tǒng)受損，最終診斷為吸入笑氣（N?O）導(dǎo)致的脊髓及周圍神經(jīng)損傷。

這位年輕男性起初表現(xiàn)為雙足底麻木、雙下肢無力、行走不穩(wěn)等癥狀。隨著時間的推移，癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)雙上肢麻木、無力，最終站立不穩(wěn)，獨立行走困難，蹲下后不能自行站起。經(jīng)過詳細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者存在多發(fā)性周圍神經(jīng)損害，特別是運動神經(jīng)軸索損害較為顯著。

此外，患者的脊髓磁共振成像顯示頸胸段脊髓存在多發(fā)信號改變，橫斷面可見“八字征”（通常見于維生素B12缺乏導(dǎo)致的脊髓變性，見下圖）。反復(fù)追問病史，患者才承認(rèn)其有吸入N?O史。結(jié)合患者病史、體征、輔助檢查，最后診斷為笑氣（N?O）中毒，導(dǎo)致脊髓及周圍神經(jīng)損傷。

笑氣，學(xué)名一氧化二氮，化學(xué)式是N?O，是一種無色有甜味的氣體，屬于危險化學(xué)品。它常被用作食品添加劑，如用于發(fā)泡奶油，因此又被稱作“奶油氣彈”，同時也是一種醫(yī)用麻醉劑。

長期或大量吸入N?O可能導(dǎo)致維生素B12失活，干擾體內(nèi)多種代謝反應(yīng)，從而對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生氧化應(yīng)激、神經(jīng)興奮毒性等損傷。在上述病例中，患者的血同型半胱氨酸水平升高，這是維生素B12缺乏的標(biāo)志之一，進一步支持了N?O導(dǎo)致的神經(jīng)損傷診斷。

除了周圍神經(jīng)病變，笑氣還會引發(fā)血液系統(tǒng)病變。長期吸食會導(dǎo)致血紅蛋白變性，攜帶氧氣功能下降，從而出現(xiàn)皮膚青紫、喘息等癥狀。另外，笑氣具有擴張血管的作用，如果大量吸入，會導(dǎo)致血壓急劇下降，心律失常，甚至出現(xiàn)意識障礙。

笑氣不僅損害身體健康，還會對心理造成嚴(yán)重影響。隨著吸食時間的增加，許多人會對笑氣產(chǎn)生強烈的依賴，導(dǎo)致精神萎靡、情緒低落，失去對生活的熱情。長期吸食笑氣的重度成癮者還會出現(xiàn)幻覺，表現(xiàn)狂躁，并伴隨暴力攻擊性行為，嚴(yán)重擾亂社會秩序。

治療方面，建議患者避免再次接觸N?O，并給予大劑量甲鈷胺（一種維生素B12的活性形式）和葉酸治療，以幫助修復(fù)受損的神經(jīng)系統(tǒng)。此外，針灸和康復(fù)理療也被推薦作為輔助治療手段，以促進患者神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。經(jīng)上述治療，該患者肢體麻木無力癥狀明顯減輕。

“笑氣”具備成癮性和危害性，吸食笑氣并不會讓人真正的笑，而是會令人臉部肌肉失控，形成一個詭異的癡呆笑容。

該病例強調(diào)吸入N?O可能帶來的嚴(yán)重后果，提醒大家避免吸食這類氣體。對于有N?O吸食史的人群，一定要避免再次使用。若出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，并詳細告知醫(yī)生自己的生活習(xí)慣，以便及時診斷和治療。

來源：神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) 楊帥凱

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