感謝信

近日，鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科收到了患者徐大爺?shù)母兄x信，誠摯地感謝全科室人員對(duì)他的關(guān)愛,贊譽(yù)科室醫(yī)護(hù)人員是生命的守護(hù)神，是最可愛的人。

5次開腹  飽受痛苦

徐大爺今年69歲了，因“間斷大便帶血1月余”為主訴入院。詢問病史，既往40余年因結(jié)腸癌經(jīng)歷了5次開腹手術(shù)（腹部五個(gè)手術(shù)切口疤痕明顯），結(jié)合明顯的家族聚集性發(fā)病史和結(jié)腸鏡檢查，診斷為林奇綜合征（Lynch綜合征）。因多次開腹手術(shù)的創(chuàng)傷經(jīng)歷，患者及家屬強(qiáng)烈希望能避免再次開腹。

微創(chuàng)治療 康復(fù)出院

經(jīng)完善術(shù)前檢查，糾正營養(yǎng)不良、貧血等術(shù)前準(zhǔn)備后，經(jīng)患者及家屬同意，決定試行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)。

在手術(shù)麻醉部醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的配合下，由劉超教授與顧小暉、王鑫、仝昊醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為患者施術(shù)。

因前期多次腹部手術(shù)，直視下建立氣腹和手術(shù)操作通道，經(jīng)耐心細(xì)致分離腹腔粘連，歷時(shí)近3小時(shí)，連同位于結(jié)腸脾曲的腫瘤行殘余全結(jié)腸根治性切除術(shù)，術(shù)中出血量少于50毫升，術(shù)后病理確診為中低分化腺癌。

術(shù)前不置胃管，術(shù)后第1天，患者可下床活動(dòng)，術(shù)后第2天進(jìn)流食，經(jīng)精心護(hù)理順利康復(fù)出院。

林奇綜合征

林奇綜合征是一種常染色體顯性遺傳的疾病，平均發(fā)病年齡為40-50歲，一般人結(jié)直腸中的腺瘤發(fā)展至腺癌往往需要8-10年，而林奇綜合征患者僅需2-3年，它主要是因?yàn)殄e(cuò)配修復(fù)基因（MMR）發(fā)生突變引起的。這些基因就像身體里的“糾錯(cuò)小衛(wèi)士”，一旦出問題，身體修復(fù)DNA復(fù)制錯(cuò)誤的能力就會(huì)下降。林奇綜合征患者患結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌等多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。例如，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)在80%左右，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也能達(dá)到20% - 60%。另外，還會(huì)增加胃癌、卵巢癌等癌癥發(fā)病可能。

溫馨提醒

劉超教授提醒大家，在我國排名前五的腫瘤中有4個(gè)消化系統(tǒng)腫瘤，且我國確診的胃腸道腫瘤，多數(shù)都是中晚期，導(dǎo)致預(yù)后較差，在目前醫(yī)療水平下，沒有高危因素的人員建議50歲后常規(guī)體檢胃腸鏡，有家族消化道腫瘤病史、長期進(jìn)食腌制食物等高危因素的人員建議40歲后常規(guī)體檢胃腸鏡，當(dāng)出現(xiàn)腹痛、腹脹、大便習(xí)慣改變、便血、黑便等消化道癥狀的時(shí)候要即時(shí)就診，防病要趁早，治病治未病。

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來源：肝膽胰腺外科 顧小暉

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