主動(dòng)脈夾層

被稱為“體內(nèi)的定時(shí)炸彈”

以其高致死率和突發(fā)性

嚴(yán)重威脅著患者的生命安全

它是一種在主動(dòng)脈壁中內(nèi)膜形成的破口，血液沖擊導(dǎo)致血管形成了假腔。這種疾病的癥狀包括突然的胸痛或背痛，具有刺痛感、撕裂感或燒灼感。

一旦發(fā)病，48小時(shí)內(nèi)的平均死亡率超過(guò)50%，且死亡風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)間不斷上升。因此，及時(shí)的診斷和治療對(duì)于挽救患者生命至關(guān)重要。

每年一到秋冬季節(jié)，心血管疾病的發(fā)病率就會(huì)增加。近期，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院心血管外科再次成功救治兩例急性A型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者。

面對(duì)患者極度兇險(xiǎn)的病情，心血管外科積極響應(yīng)，快速啟動(dòng)胸痛綠色通道，在急診科、輸血科、手術(shù)部·麻醉科、超聲診斷科的密切配合及保障下，成功為兩位患者施行“孫氏手術(shù)”，術(shù)后在重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的不懈支持下，成功地將兩位患者從死亡線前拉了回來(lái)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，均已康復(fù)出院。

典型病例

患者“范XX”，“施X”，均是急性胸痛到醫(yī)院，作為國(guó)家級(jí)胸痛中心，急診科迅速響應(yīng)，快速開(kāi)通胸痛綠色通道幫助患者完善相關(guān)檢查，兩位患者入院后病情迅速惡化，其中“范XX”入院后血壓迅速下降，急診床旁超聲檢查見(jiàn)患者心臟大量心包積血，給予大量血管活性藥物循環(huán)仍無(wú)法有效維持循環(huán)，并且患者很快出現(xiàn)意識(shí)障礙，與患者家屬溝通病情后于急診科緊急氣管插管搶救后迅速接力轉(zhuǎn)入手術(shù)室急診行開(kāi)胸手術(shù)，當(dāng)心包打開(kāi)那一刻，大量血液噴涌而出，在麻醉師的精心調(diào)控下，患者血壓逐漸回穩(wěn)，監(jiān)護(hù)器的警報(bào)聲也逐漸停息，醫(yī)護(hù)人員短暫松了口氣后又開(kāi)始馬不停蹄地投入后續(xù)的戰(zhàn)斗中，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)夾層累及部位已經(jīng)接近患者冠脈開(kāi)口，血管壁菲薄，接近破裂，稍遲一步患者極可能出現(xiàn)急性心梗甚至血管破裂引發(fā)猝死；在手術(shù)部·麻醉科胡強(qiáng)夫主任團(tuán)隊(duì)的緊密配合支持下，心血管外科負(fù)責(zé)人薛亦白與手術(shù)團(tuán)隊(duì)按照術(shù)前討論的方案，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，患者最終渡過(guò)手術(shù)這一難關(guān)，順利轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)治療。但是患者術(shù)后的康復(fù)也不是風(fēng)平浪靜的，長(zhǎng)時(shí)間的體外循環(huán)及大創(chuàng)面的開(kāi)胸手術(shù)，患者術(shù)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，“頑固的低氧血癥”“貧血”“感染”“營(yíng)養(yǎng)不良”“術(shù)后譫妄”等等，面對(duì)這一系列難題，術(shù)后早期秦超主任親自帶領(lǐng)重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)時(shí)刻守護(hù)在病床邊，精細(xì)化管理，在數(shù)天的拉鋸戰(zhàn)下，患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)逐漸趨向穩(wěn)定，最終安穩(wěn)的轉(zhuǎn)入專科病房康復(fù)出院。

另外一位患者病情也是一樣兇險(xiǎn)，接到會(huì)診通知時(shí)正值凌晨，患者在檢查路上就開(kāi)始出現(xiàn)神志不清，緊急插管后急查血管CT提示急性A型主動(dòng)脈夾層。時(shí)間就是生命，與患者家屬簡(jiǎn)單溝通病情后薛亦白副主任決定連夜開(kāi)展急診手術(shù)。夜半時(shí)分，集結(jié)號(hào)響起。主動(dòng)脈夾層這類出血多的手術(shù)尤其需要血液資源的保障，現(xiàn)階段血液資源緊張，臨床用血困難，接到手術(shù)通知后輸血科團(tuán)隊(duì)連夜聯(lián)系中心血站，多方協(xié)調(diào)，最終送來(lái)了手術(shù)用血，給手術(shù)的順利開(kāi)展提供了極大的支持。在多學(xué)科的齊心協(xié)力下，患者最終轉(zhuǎn)危為安，重啟生命。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)治療，患者終于迎來(lái)了出院的時(shí)刻。在出院之際，患者及其家屬對(duì)心血管外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)表達(dá)了深深的感激之情。他們表示，是醫(yī)護(hù)人員的精湛醫(yī)術(shù)和無(wú)私奉獻(xiàn)，讓患者能夠得以重獲新生，重新?lián)肀Ы】档纳睢?/span>

同時(shí)提醒廣大市民朋友，心血管疾病已成為威脅人類健康的一大殺手，定期進(jìn)行健康體檢、保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)對(duì)于預(yù)防心血管疾病至關(guān)重要。一旦發(fā)現(xiàn)身體不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

來(lái)源：心血管外科  薛亦白

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