佳節(jié)將近，

遠(yuǎn)方的孩子即將回家，

劉阿姨滿心歡喜，

騎著車前往菜市場(chǎng)，

準(zhǔn)備為孩子精心籌備一桌豐盛的飯菜。

然而，命運(yùn)卻在此時(shí)開(kāi)了個(gè)殘酷的玩笑。

當(dāng)她騎車行至一處下坡時(shí)，

車閘突然失靈，

失控的車輛瞬間將老人甩了出去，

巨大的沖擊力讓老人痛苦萬(wàn)分。

劉阿姨被緊急送至鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院，經(jīng)過(guò)全面檢查，病人全身多處骨折，情況岌岌可危，上肢的傷勢(shì)尤為嚴(yán)重，甚至面臨難以保全肢體的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院骨科三病區(qū)在接到消息的第一時(shí)間，迅速集結(jié)科室骨干力量，爭(zhēng)分奪秒，緊急展開(kāi)病情研討，制定出科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)且個(gè)性化的治療方案。

手術(shù)過(guò)程中，每一個(gè)操作都關(guān)乎著老人的未來(lái)。醫(yī)生們?nèi)褙炞?，精?xì)地處理著每一處骨折部位，力求將損傷降到最低。經(jīng)過(guò)一整天的艱苦奮戰(zhàn)，手術(shù)終于順利完成。

在悉心治療和堅(jiān)持不懈的康復(fù)訓(xùn)練下，老人終于順利康復(fù)出院。

治療過(guò)程中，劉阿姨和家人發(fā)現(xiàn)受傷的手臂部位出現(xiàn)了一些亮晶晶、里面充滿液體的水泡。醫(yī)生查看后，告知這是骨折后常見(jiàn)的并發(fā)癥——張力性水泡。這讓劉阿姨和家人十分擔(dān)憂，同時(shí)也產(chǎn)生疑問(wèn)，只是骨折，又沒(méi)有燙傷，為什么會(huì)有這么多的水泡？接下來(lái)就為大家科普一下關(guān)于張力性水泡的知識(shí)。

像劉阿姨這樣，骨折后受傷部位組織出現(xiàn)明顯腫脹，繼而會(huì)出現(xiàn)充滿液體的小水泡的情況，在骨折后是比較常見(jiàn)的。骨折后為什么會(huì)出現(xiàn)水泡呢？這是因?yàn)?，骨折?dǎo)致局部血管破裂出血，形成血腫，導(dǎo)致靜脈回流受阻，引起血液循環(huán)障礙，同時(shí)身體的炎癥反應(yīng)使得大量液體滲出到組織間隙。隨著腫脹不斷加劇，皮膚表面的壓力也越來(lái)越大。當(dāng)這種壓力超過(guò)了皮膚組織的承受極限時(shí)，表皮與真皮之間就會(huì)分離，形成一個(gè)個(gè)充滿液體的小水泡，這就是張力性水泡。

這種水泡一般在傷后24~72h內(nèi)出現(xiàn)，最早可出現(xiàn)在傷后6h內(nèi)。好發(fā)部位為小腿、前臂、膝、踝、足跟、肘及手足等“皮包骨”的地方。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，劉阿姨這種水泡的發(fā)生率約為2.9%~7.2%。除了劉阿姨身上出現(xiàn)的透明的漿液性水泡，還有血性水泡，也是張力性水泡的一類，但是其發(fā)生率較漿液性水泡低。骨折不一定會(huì)導(dǎo)致張力性水泡的發(fā)生，但是骨折后發(fā)生張力性水泡，預(yù)示著軟組織已受到嚴(yán)重?fù)p傷。

一旦出現(xiàn)張力性水泡，患者感染的風(fēng)險(xiǎn)也增加，同時(shí)將導(dǎo)致手術(shù)延遲，延長(zhǎng)了骨折的治療時(shí)間。

遇到這種情況，應(yīng)如何進(jìn)行應(yīng)對(duì)呢？

1.制動(dòng)和固定:患處制動(dòng)和固定可以防止發(fā)生繼續(xù)損傷以及局部異常活動(dòng)，同時(shí)，及早固定能減輕患者疼痛，減輕并發(fā)癥的發(fā)生。

2.患肢抬高:抬高患肢，高于心臟水平，能有效促進(jìn)靜脈和淋巴回流，減少組織間壓力，減輕肢體腫脹。同時(shí)注意觀察肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)情況。

3.局部冷療:冷療能控制腫脹，止血，減輕骨折水泡進(jìn)展。但要警惕局部皮膚凍傷。

4.肢體活動(dòng):肢體遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的活動(dòng)以及肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，能促進(jìn)肢體靜脈回流和淋巴量增加，減輕腫脹。

5.遵醫(yī)囑予以甘露醇等脫水治療。

6.水泡的處理:保持水泡完整，可預(yù)防感染的發(fā)生。較小的水泡，可讓其自行吸收；對(duì)于直徑大于 2cm的較大的水泡，可采取無(wú)菌注射器抽吸水泡后保留泡皮的方法，操作過(guò)程中要特別注意無(wú)菌原則，同時(shí)輔以紅外線照射，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

來(lái)源：骨科  許可  史玉娟  李承錦

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