回顧春節(jié)長假

你是不是進(jìn)行了高頻聚餐模式？

在啤酒海鮮、大魚大肉面前

你是不是也抵不住年味美食的誘惑

忍不住大吃大喝？

春節(jié)后

因痛風(fēng)就診的患者明顯增多

節(jié)后就診的痛風(fēng)患者

基本為春節(jié)假期飲食

不控制或平時(shí)有異常不重視的人群

但為什么痛風(fēng)喜歡趕在過年“湊熱鬧”？

主要還是因?yàn)槟恪俺缘锰谩绷耍?/span>

痛風(fēng)的核心在于尿酸代謝異常。尿酸是人類嘌呤代謝的終產(chǎn)物，主要由體內(nèi)氨基酸分解代謝（內(nèi)源性）和食物中的核苷酸分解（外源性）產(chǎn)生。當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少時(shí)，血尿酸水平升高，形成高尿酸血癥。長期的高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)、軟骨、滑膜及其他組織中沉積，引發(fā)炎癥反應(yīng)和組織損傷，從而形成痛風(fēng)。

痛風(fēng)的主要臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、紅腫，以及痛風(fēng)石沉積。疼痛通常突然發(fā)作，尤其在夜間，最常累及大腳趾、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等單個(gè)關(guān)節(jié)。隨著病情進(jìn)展，痛風(fēng)石可能形成，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致骨質(zhì)破壞。此外，高尿酸血癥還可能引發(fā)尿酸腎病，表現(xiàn)為尿頻、尿急、血尿等癥狀。

痛風(fēng)的高危因素

痛風(fēng)的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、藥物影響、其他疾病以及創(chuàng)傷與手術(shù)。有家族遺傳史的人患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)更高。長期攝入高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，以及過量飲酒，尤其是啤酒，會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。一些藥物，如噻嗪類利尿劑、抗血小板聚集藥物等，可能影響尿酸排泄，從而誘發(fā)痛風(fēng)。

痛風(fēng)的治療

調(diào)整生活方式是痛風(fēng)治療的基礎(chǔ)。患者需嚴(yán)格控制飲食，減少高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等，多吃新鮮蔬菜、水果等促進(jìn)尿酸排泄的食物。同時(shí)，要戒酒，尤其是啤酒，因?yàn)榫凭珪?huì)影響尿酸的代謝。此外，保持規(guī)律的作息時(shí)間，增加飲水量，控制體重，適當(dāng)體育鍛煉等都是需要注意的方面。

藥物治療是痛風(fēng)治療的重要手段。急性發(fā)作期常用非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。秋水仙堿也是常用藥物，能減輕炎癥反應(yīng)。在緩解期，患者需要使用降尿酸藥物，如別嘌醇，可抑制尿酸生成；苯溴馬隆可促進(jìn)尿酸排泄。

堿化尿液有助于尿酸的排泄。通常使用碳酸氫鈉片，使尿液pH值維持在6.2-6.9之間。因?yàn)槟蛩嵩谒嵝原h(huán)境下溶解度較低，容易形成尿酸鹽結(jié)晶，而堿化尿液后可增加尿酸的溶解度，減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積。

當(dāng)痛風(fēng)石較大，影響關(guān)節(jié)功能或壓迫神經(jīng)、血管等，或者出現(xiàn)關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、功能障礙時(shí)，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括痛風(fēng)石切除術(shù)、關(guān)節(jié)矯形術(shù)等。術(shù)前要將尿酸控制在一定水平，術(shù)后也要繼續(xù)進(jìn)行降尿酸等綜合治療。

痛風(fēng)患者在治療過程中，要定期復(fù)查血尿酸、肝腎功能等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，要保持良好的心態(tài)，積極配合治療，避免自行停藥或換藥。

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來源：骨科三病區(qū)  田一工

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